【护理查房记录范文】护理查房是临床护理工作的重要组成部分，是护士对患者病情、治疗效果、护理措施及健康状况进行系统观察和评估的过程。通过定期查房，可以及时发现患者病情变化，调整护理计划，提高护理质量。以下是一份护理查房记录的范文，供参考。

一、查房总结

本次护理查房时间为2025年4月5日，由责任护士李婷主持，参与人员包括护士长张慧、实习护士王雪。查房对象为住院患者王某，男，68岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心功能不全”。查房内容主要包括生命体征监测、呼吸情况、用药反应、皮肤状况、心理状态等方面。

查房过程中，患者神志清晰，精神状态良好，能够积极配合护理操作。呼吸频率为18次/分钟，血氧饱和度维持在94%以上，未出现明显缺氧表现。心率稳定，血压正常。患者主诉偶有胸闷，但无明显加重趋势。护理人员已根据医嘱给予吸氧、雾化吸入等治疗，并指导患者正确使用支气管扩张剂。

此外，患者饮食尚可，排泄正常，皮肤无压疮发生。心理状态较为平稳，能与医护人员进行有效沟通。针对患者存在的焦虑情绪，护理人员进行了心理疏导，并建议家属多陪伴，增强患者信心。

二、护理查房记录表

三、注意事项

1. 查房过程中应注重患者的个体差异，结合实际病情制定个性化护理方案。

2. 对于存在心理压力的患者，应及时给予心理干预和情感支持。

3. 定期评估患者用药反应，防止不良反应的发生。

4. 记录应真实、准确、完整，便于后续护理工作的连续性和参考。

通过本次护理查房，不仅掌握了患者当前的健康状况，也为下一步护理工作的开展提供了依据。护理团队将继续关注患者病情变化，确保医疗安全和护理质量。